Aquesta web utilitza cookies per a recopilar informació que ens ajuda a optimitzar l’experiència d’usuari. Llegeix la nostra política de cookies.

Ginecologia

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

22 de setembre 2025

Una guia completa:

1. Què és el Síndrome d'Ovari Poliquístic?

El síndrome d'ovari poliquístic (SOP) es un trastorn endocrí que afecta entre el 6-10% de les dones en edat fèrtil. Malgrat el seu nom, no totes les dones amb SOP tenen quists als ovaris, y no totes les dones amb quists ovàrics tenen SOP.

Es tracta d'un síndrome, és a dir, un conjunt de símptomes y signes que apareixen junts, caracteritzat principalment per:

  • Alteracions menstruals
  • Signes d'excés d'andrògens
  • Alteracions metabòliques

2. Prevalènça i causes

Prevalènça:

  • Afecta al 6-10% de les dones en edat reproductiva
  • Es la causa mes frecuent d'infertilitat anovulatòria
  • Una de les alteracions endocrines més comuns en dones

Causes: El SOP es multifactorial, amb components:

  • Genètics: tendència familiar (40-60% dels casos tenen antecedents familiars)
  • Hormonals: resistència a la insulina i excés d'andrògens
  • Ambientals: estil de vida, estrès, exposició a disruptors endocrins

3. Símptomes principals

Alteracions menstruals

  • Oligomenorrea: cicles menstruals llargs (més de 35 dies)
  • Amenorrea: absència de menstruació durant més de 3 mesos
  • Sangrats irregulars i impredictibles

Signes d'hiperandrogenisme

  • Hirsutisme: pèl excessiu en zones típicament masculines (cara, pit, esquena)
  • Acne: especialment persistent després de l'adolescència
  • Alopècia androgenètica: pèrdua de cabell en patró masculí
  • Acantosis nigricans: taques fosques al coll, aixelles, anglès

Símptomes metabòlics

  • Resistència a la insulina: present en 50-70% de casos
  • Augment de pès: especialment en zona abdominal
  • Dificultad per perdre pès

Símptomes psicològics

  • Major prevalença d'ansietat i depressió
  • Problemes d'auto-imatge
  • Estrès relacionat amb símptomes físics

4. Criterios diagnósticos

Per diagnosticar SOP s'utilitzen els Criteris de Rotterdam (2003), requerint-se almenys 2 dels 3 següents:

  1. Disfunció ovulatòria: oligoovulació o anovulació (cicles irregulars o absents)
  2. Signes clínics o bioquímics d'hiperandrogenisme
  3. Ovaris poliquístics en ecografía: 12 o més folículs de 2-9 mm en cada ovari

Es important descartar altres causes com:

  • Hiperplasia suprarrenal congènita
  • Tumors productors d'andrògens
  • Síndrome de Cushing
  • Alteracions tiroïdals

5. Proves diagnòstiques

Analítica hormonal

  • Andrògens: testosterona total i lliure, androstenediona
  • Hormona luteinizant (LH) i folículoestimulant (FSH): relació LH/FSH elevada
  • Hormona antimülleriana (AMH): generalment elevada
  • 17-hidroxiprogesterona: per descartar hiperplasia suprarrenal

Estudio metabòlics

  • Glucemia basal i curva de glucosa: per detectar resistència a insulina o diabetis
  • Insulinemia: evaluar resistència a la insulina
  • Perfil lipídic: freqüentment alterat

Proves d'imatge

  • Ecografia transvaginal: per evaluar morfologia ovàrica
  • Ecografia abdominal en dones verges o quan no sigui possible la transvaginal

6. Complicacions a llarg plaç

Metabòliques

  • Diabetis tipus 2: risc 3-7 vegades major
  • Síndrome metabòlic: present en 30-40% de casos
  • Enfermetat cardiovascular: major risc d'hipertensió i dislipèmia
  • Esteatosis hepàtica: fetge gras no alcohòlic

Ginecològiques

  • Infertilitat: por anovulació crònica
  • Càncer d'endometri: risc augmentat per anovulació prolongada
  • Complicacions obstètriques: major risc de diabetis gestacional, preeclàmpsia

Psicològiques

  • Major prevalència de depresió i ansietat
  • Trastorns de la conducta alimentària
  • Problemes d'autoestima

7. Tractament

El tractament del SOP ha de ser individualitzat i multidisciplinar, enfocant-se als símptomes específics de cada dona i els seus objectius reproductius.

Canvis a l'estil de vida (primera línia)

Pèrdua de pes:

  • Inclús una pèrdua del 5-10% millora significativament els símptomes
  • Dieta hipocalòrica equilibrada
  • Exercici físic regular

Beneficios demostrados:

  • Millora l'ovulació
  • Redueix la resistència a la insulina
  • Disminueix els nivells d'andrògens
  • Millora el perfil lipídic

Tractament hormonal

Per irregularitats menstruals i símptomes androgènics:

  • Anticonceptius hormonals combinats: primera elecció si no es busca embaràs
  • Antiandrógens: espironolactona, acetat de ciproterona
  • Metformina: especialment si hi ha resistència a l'insulina

Per inducció de la ovulació (si es busca embaràs):

  • Citrat de clomifè: primera línia
  • Letrozol: alternativa eficaç
  • Gonadotropinas: segona línia

Tractament de símptomes específics

Hirsutisme y acne:

  • Tractaments tòpics
  • Depilació làser
  • Antiandrògens orals
  • Anticonceptius amb efecte antiandrogènic

Resistència a la insulina:

  • Metformina: millora la sensibilitat a la insulina
  • Inositol: suplement amb evidència emergent

8. Maneig nutricional

Recomanacions dietètiques específiques

  • Dieta de baix índex glucèmic: per millorar la resistència a la insulina
  • Distribució de macronutrients: 45-65% carbohidrats, 20-35% grasses, 15-25% proteínes
  • Fibra: almenys 25-30g diaris
  • Omega-3: beneficiós per la inflamació

Suplements amb evidència

  • Inositol: especialment mio-inositol, millora la ovulació i resistència a la insulina
  • Vitamina D: frecuentement deficient en SOP
  • Àcid fòlic: si es planifica embaràs

9. Preguntes freqüents

El SOP es cura?

El SOP és una condició crònica que no es "cura", però es pot manejar molt eficaçment. Amb el tractament adequat, la majoria de dones poden tenir una qualitat de vida normal i aconseguir embarassos si ho desitgen.

Em podré quedar embarassada?

Sí. Tot i que el SOP és la causa més freqüent d'infertilitat per manca d'ovulació, amb un tractament adequat la majoria de dones poden aconseguir embaràs. Les taxes d'èxit són molt altes.

El SOP empitjora amb l'edat?

Els símptomes poden canviar:

  • Juventut: predominen irregularitats menstruals i signes androgènics
  • Edat adulta: augmenta el risc metabòlic
  • Menopausia: poden millorar alguns símptomes hormonals però persisteix el risc metabòlic

Haig d'evitar certs aliments?

No hi ha aliments prohibits, però es recomana:

  • Limitar sucres simples i farines refinades
  • Preferir carbohidrats complexes
  • Incloure proteïna a cada àpat
  • Mantenir horaris regulars d'alimentació

10. Quan consultar?

Consulta si presentes:

  • Cicles menstruals irregulars persistents
  • Creixement excesivo de pèl facial o corporal
  • Acne persistent després de l'adolescència
  • Dificultats per perdre pès
  • Signes de resistència a la insulina

Consulta urgent si:

  • Absència de menstruació més de 3 mesos sense embaràs
  • Sangrat menstrual molt abundant
  • Símptomes de diabetis (set excessiva, orinar freqüent, fatiga extrema)

Missatge final

El SOP és una condició molt comuna que pot impactar significativament la qualitat de vida, però amb diagnòstic i tractament adequats, la majoria de dones poden manejar amb èxit els seus símptomes.

La clau és un abordatge integral que combini canvis en l'estil de vida, tractament mèdic personalitzat i seguiment regular. No dubtis a consultar amb el teu ginecòleg per desenvolupar el pla de tractament més adequat per a la teva situació específica.

Bibliografia i recursos