Lactancia materna

12 noviembre 2024

Estas son algunas de las preguntas que se plantean las mujeres antes o durante la lactancia:

“  Estoy dando el pecho y no sé si puedo tomarme un medicamento, ¿qué hago?”

“ ¿Cuánto tiempo debo es bueno dar el pecho?”

“ ¿Cuál es la postura correcta para amamantar? ¿Cómo sé que lo estoy haciendo bien?”

“ ¿Cuánto tiempo debe durar una toma? ¿Cada cuánto debo amamantar a mi hijo/hija?”

“ ¿Debo tener alguna restricción alimentaria durante la lactancia?”

“ ¿Puedo quedar embarazada durante la lactancia?¿Qué método anticonceptivo es seguro usar durante la lactancia?” 


La lactancia es uno de los temas que puede suscitar más estrés en las madres en las primeras semanas del posparto. Todas las opciones son válidas y respetables, como médicos estamos tu disposición para asesorarte y acompañarte lo mejor posible, sea cual sea la opción que elijas.

Si la opción escogida es la lactancia materna, este post pretende aportar alguna información que te sea de ayuda en esta etapa. Si la opción escogida es optar por la lactancia mediante biberón, estamos aquí también para acompañarte en esta decisión.

La producción de leche para el alimento de sus crías es el objetivo principal de la glándula mamaria:


La producción de leche ocurre cuando la succión del bebé estimula la producción de prolactina y oxitocina por parte de la hipófisis. Esto provoca que las células productoras de leche de los alveolos produzcan leche y a su vez que la musculatura de estos alveolos se contraiga, dirigiendo la leche hacia el pezón  a través de los conductos.

El estímulo del pezón por parte del recién nacido se inicia tras el nacimiento.

Vamos a intentar responder algunas de las dudas que más frecuentemente se plantean:


¿Cuánto tiempo debo amamantar?

La OMS recomienda la lactancia exclusiva los primeros 6 meses de vida del recién nacido y posteriormente, lactancia combinada durante 2 años. Sin embargo, esto es adaptable a cada mujer, a cada bebé y las circunstancias únicas de cada uno.

Está perfecto amamantar 3 años, y está perfecto amamantar 4 meses. Todas hacemos lo mejor que podemos


¿ Cuál es la composición de la leche?

En los primeros días se produce calostro, que es una leche muy rica en grasas y colesterol. Posteriormente la composición se va modificando para cumplir con todas las necesidades nutricionales del bebé durante los primeros 6 meses de vida.

Además, la leche contiene anticuerpos que ayudan a proteger al recién nacido de muchas enfermedades propias de la infancia.


¿ Cuál es la postura correcta? 

El agarre al pecho es importante. La posición standard más utilizada es la de la cabeza y el cuerpo alineados perpendiculares al eje de la mama y con una ligera deflexión de la cabeza, con la boca abierta, los labios evertidos , el mentón y la mejilla tocando la mama. Tiene que haber un buen ritmo de succión con la audición de la deglución sin chasquidos.

Este agarre es independiente de la orientación del bebé respecto a la madre. Hay múltiples formas de poner al bebé en la mama (en frente de la madre, en posición de balón de rugby, estirada…) , aunque el agarre idóneo es uno.


¿ Cuál debe ser la frecuencia y duración de las tomas?

Por lo general la lactancia materna no tiene horario, depende de la producción de leche, del tiempo que dura la toma, del tiempo que el bebé está enganchado sin succionar…

Es una pregunta muy difícil de responder y no hay una única respuesta. Si las tomas duran más de media hora, podríamos revisar con una asesora de lactancia si el agarre y la succión son los más óptimos.

Los primeros días o semanas, la frecuencia tomas suele ser más seguida, posteriormente se va regulando la producción de leche a las necesidades del bebé y son más espaciadas. Dicho esto, no hay normas universales y cada experiencia de lactancia es diferente, incluso una misma madre con hijos diferentes.


¿Qué pasa si debo tomar alguna medicación durante la lactancia? 

En general, tanto para mujeres lactantes, como para no lactantes, debe evitarse el uso innecesario de medicamentos, especialmente en el embarazo y lactancia. Dicho esto, hay muy pocos medicamentos incompatibles con la lactancia.

Es cierto que los prospectos de los medicamentos muchas veces no son suficientemente claros, y esto provoca muchas dudas y incertidubre.

Un buen recurso es el portal: www.e-lactancia.org, donde se ofrece una revisión actualizada sobre el uso de medicamentos durante lactancia


¿ Debo adaptar mi dieta durante la lactancia?

Se recomienda una dieta sana y equilibrada, con un correcto aporte de proteínas, hidratos y grasas. La lactancia supone un gran desgaste para la madre, por lo que se recomienda poner atención en la dieta incluso plantear la toma de suplementos dirigidos a la lactancia. Conviene aumentar la ingesta de calcio y ácidos grasos omega 3, presentes en pescados y frutos secos.

Por otro lado, algunos bebés desarrollan intolerancia a la leche de vaca, proteína del huevo o frutos secos, cosa que se manifestaría en forma de cólicos, gases, irritabilidad en el recién nacido. Si sospechas que tu bebé podría tener sensibilidad a los lácteos, consulta con el pediatra. Sería recomendable suspender consumo lácteos y derivados una temporada, y observar si hay algún cambio en los síntomas.

También es cierto que algunos alimentos modifican el sabor de la leche, como los picantes, cítricos… en este sentido, lo más apropiado es observar a tu bebé, y si crees que tras la toma de algún alimento presenta síntomas tipo cólico, puedes limitar su consumo.  Pero si el recién nacido no muestra ningún problema, no es necesario darle más vueltas y puedes disfrutar de tus comidas con normalidad.


¿ Puedo quedar embarazada durante la lactancia? ¿Qué método anticonceptivo se puede usar?

Durante la lactancia, debido al aumento de la prolactina, la hipófisis inhibe el pulso de hormonas que inducen la ovulación. Mientras no haya ovulación, no hay posibilidad de embarazo.

Muchas mujeres, sobretodo los primeros meses de lactancia, experimentan esta falta de ovulación y no tienen la regla. Esto quiere decir que durante esos meses, no ha habido posibilidad de embarazo.

El peligro ocurre porque cuando se inicia la ovulación nuevamente, la mujer no lo sabrá hasta 14 días después, más o menos, en que volvería a tener la regla. Es este momento, que se da la posibilidad de volver a quedar embarazada, y por eso hay algunos casos de embarazo no esperado en este periodo.

Para evitar quedar embarazada durante la lactancia se pueden usar métodos de barrera, como el preservativo. Otra opción sería insertar un dispositivo intrauterino (DIU) o usar anticonceptivos que lleven sólo progesterona. Los anticonceptivos combinados, que llevan estrógenos y progesterona, NO se pueden usar durante la lactancia, pues los estrógenos atraviesan la barrera placentaria y llegarían al lactante.

En resumen, métodos que se podrían usar:

  1. Preservativo
  2. DIU
  3. Anticonceptivos orales en forma de Progesterona

Bibliografía:

  1. Manual de la Práctica Clínica en Senología 2019. 4a edición. Capítulo 20, pag 164-170
  2. Anatomía del pecho. UNICEF y OMS. Consejería en lactancia materna: curso capacitación. OMS. WHO/CDR/93,3-5. Ginebra; 1993 (Marzo2019). http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_cdr_93_3/es/
  3. Vinther T, Helsing E. Breastfeeding: How to support success. A practical guide to health workers: World Health Organization. Regional Office for Europe. Copenhagen; 1997 (Marzo 2019) http.//www.who.int/iris/handle/10655/108051
  4. https://www.who.int/es/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1